Adhérer, comment ?
Pour toute demande d’information ou pour une adhésion, vous pouvez imprimer le formulaire ci-dessous, le renseigner et l’envoyer par La Poste accompagné d’un chèque de règlement, à l’adresse de l’association.
SCHIZO ?…OUI ! Faire face à la schizophrénie
Association agréée par le Ministère de la Santé
54 rue Vergniaud, 75013 PARIS
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NOM : Prénom :
Adresse :
Profession : (pour les retraités, dernier métier exercé)
Tél :
@ e-mail :
1)Je souhaite recevoir des informations sur l’association et je joins à ce courrier 3€ en timbres.
2) J’adhère à l’association et verse ma contribution de € pour l’année 2011 à l’ordre de SCHIZO ?…OUI !
Pour les personnes assujetties à l’impôt sur le revenu, le minimum souhaité est de 15€ [souhaitable 50€], montant libre pour les autres. Un reçu fiscal est envoyé pour tout don supérieur à 10€
Je suis un : patient, père, mère, frère, sœur, membre de la famille, ami, professionnel, simple citoyen.
Je choisis d’être membre actif (les patients et leurs proches le sont de droit)
Je choisis d’être membre sympathisant.
- J’accepte de figurer sur l’annuaire des membres(usage interne strict)
OUI NON
- J’accepte de témoigner auprès des journalistes.
OUI NON
A le Signature
*barrer les mentions inutiles, écrire nom et adresse en majuscules