LE LIVRE VERT

INTRODUCTION

QU'ENTEND-ON PAR HANDICAPS PSYCHIQUES, MALADIES MENTALES, PSYCHOSES ?

La mission parlementaire est chargée d'étudier les besoins des personnes " handicapées psychiques " à distinguer des personnes " handicapées mentales ", ce terme étant devenu pour la plupart des gens, synonyme de " personnes ayant une déficience intellectuelle " ou même de " personnes trisomiques ". Les besoins sont différents.

1. QUE RECOUVRE L'EXPRESSION : HANDICAP PSYCHIQUE ?

Quand on aborde le problème du handicap, il est classique depuis P.N.H. Wood (in CTNERHI, 1994) de distinguer quatre niveaux subordonnés :1 - le processus morbide (maladie, accident), 2 - les déficiences qu'il entraîne (atteintes des fonctions et organes), 3 - les incapacités qui en résultent (en particulier au niveau de la vie quotidienne), 4 - enfin les désavantages sociaux qui en découlent (CTNERHI, 1994).

Le handicap psychique résulte des déficiences du psychisme c'est-à-dire de l'ensemble des structures mentales (Encyclopédie Larousse). Ces déficiences sont selon le Guide Barème (p. 43) : les troubles de la volition, de la pensée, de la perception, de la communication, du comportement, de l'humeur, de la conscience et de la vigilance, les troubles intellectuels (mémoire, attention, jugement, orientation temporelle et spatiale), ceux de la vie émotionnelle et affective, l'expression somatique des troubles psychiatriques.

Ces déficiences entraînent de nombreuses incapacités au niveau de la vie quotidienne : toilette, habillement, courses, cuisine, entretien, déplacements, obligations administratives, finances, santé etc.

2. QUELLES MALADIES SONT A L'ORIGINE DU HANDICAP PSYCHIQUE ?

Ces déficiences psychiques peuvent avoir pour origine des maladies mentales, mais aussi, des maladies somatiques (e. g. : le porphyrisme) ou neurologiques (maladie de Parkinson, sclérose en plaques, maladie d'Alzheimer etc.). Parmi les maladies mentales, les psychoses entraînent de telles déficiences et parmi elles, les troubles schizophréniques.

3. QU'APPELLE-T-ON PSYCHOSES ?

Le terme de psychose est essentiellement européen. Il désigne l'ensemble des maladies mentales pour lesquelles les facteurs psychologiques ne sont pas prépondérants (Lempérière et al., 2000). Plus communément, elles sont caractérisées par la perte du contact avec la réalité et par l'incapacité du malade à percevoir qu'il est malade. Cette incapacité en entraîne une autre, dramatique : l'incapacité à solliciter des soins pourtant nécessaires. Nous aurons à y revenir.

Appartiennent aux psychoses des maladies que le DSM IV qualifient de " maladies du cours de la pensée ", telles que la schizophrénie et les troubles voisins, la paranoïa, les délires chroniques, mais aussi des troubles qualifiés de troubles de l'humeur, par exemple, la maladie maniaco-dépressive dans ses deux phases, maniaque et dépressive et certaines dépressions, telle que la mélancolie, au cours desquelles la perception de la réalité est faussée, avec dépréciation de soi et culpabilité délirantes.

Suite...